Efter att ha råkat ut för en rad mystiska anfall bestämmer sig Tony Soprano (James Gandolfini) för att gå till en psykiater, Jennifer Melfi (Lorraine Bracco). Tony börjar gradvis lita på doktor Melfi och berättar för henne om sitt liv; att hans fru och dotter inte kommer överens, att hans farbrors korta stubin skapar problem för familjen, och att hans mamma ger honom dåligt samvete för att han försöker placera henne på ett ålderdomshem. Det hela kompliceras av att han inte kan berätta för henne vad han egentligen jobbar med, för Tony är en maffiaboss.